Özel Sağlık Sigortası - Sık Sorulan Sorular

Özel Sağlık Sigortası, insanların özel hastanelerin imkanlarından ücret ödemeden faydalanmalarını sağlar. Özel hastanelerde muayene, tahlil, görüntüleme ve ameliyat gibi hizmetler hastanenin sınıfına göre değişmekle birlikte oldukça yüksektir. Özellikle A sınıfı olarak kabul edilen hastanelerde sunulan hizmet kalitesine paralel olarak fiyatlar o denli yüksek ki, orta seviyede gelir sahiplerinin bu hastanelerden yararlanması mümkün değil.

Sağlık hizmetlerinde yüksek oranda dövize bağlı tüketim maddeleri kullanılması sebebiyle her geçen gün fiyatlar artmaktadır. Bu da halkın kamu sağlık kuruluşlarına yönelmesini sağladığından buralarda büyük kalabalıklar oluşmaktadır. Yüksek yoğunluk konforlu hizmet almayı zorlaştırdığından, az çok gücü olanlar özel sağlık kurumlarını tercih etmektedirler. Özel hastaneler böyle bir ihtiyaçtan dolayı kurulmuştur. Sigorta Şirketleri de insanların bu ihtiyaçlarına yönelik olarak geniş yelpazede seçenekler içeren poliçeler geliştirmiştir. Seçeneklerin genişletilmesi, ödeme şartları düşük olan kişilerin de bu poliçeye sahip olmalarının yolunu açmıştır.

Sigorta Genel Şartlarına göre gerçekleşmiş rizikolar sigorta edilmez. Muhtemel rizikolar sigortanın kapsamına girer. Tansiyon hastalığı olarak adlandırılan kronik yüksek tansiyonun, iç organlara hasar verme potansiyeli taşıması sebebiyle kapsam dışında tutulmuştur.

Yüksek tansiyon gibi insan sağlığını etkileyen çok sayıda rahatsızlık için de aynı durum söz konusudur. Bu rahatsızlıklara rağmen poliçe düzenlenmek istendiğinde, muafiyet koyularak poliçe düzenlenebilir. Muafiyetten kasıt, mevcut rahatsızlıkların ve bu rahatsızlıkların yol açtığı hastalıkların poliçe teminatı dışında tutulmasıdır. Bu şekilde hazırlanan bir poliçe tam manasıyla beklenen faydayı sağlamaktan uzaktır doğal olarak.

Yukarıda açıkladığımız sebeple, Özel Sağlık Sigortasının herhangi bir hastalığa yakalanmadan yaptırılması çok önemlidir. Yani genç yaşlarda yaptırılmaya başlanmalıdır. Herhangi bir hastalık teşhisi koyulduğunda, bu poliçeye sahip olma şansınızı yitiriyorsunuz.

Geriye doğru sağlıkla ilgili her türlü muayene, tetkik ve tedaviler ve hatta kullandığınız ilaçlar Sağlık Bakanlığı e-nabız sisteminde kayıtlıdır. Doğru beyanda bulunmadığınız takdirde, yararlanma şansınız olmayan bir poliçeye boşuna para ödemiş olursunuz.

Poliçe kapsamındaki tüm teminatlar için olmasa da, belli rahatsızlıklar için belirlenmiş bekleme süreleri söz konusudur. Bunda amaç, poliçe yaptırıldığı tarihte başlangıç aşamasında olabilecek rahatsızlıkların teminat kapsamı dışında tutulmasıdır.

Bir kaza sonrasında yapılacak tedaviler ve aniden ortaya çıkacak rahatsızlıklar ve küçük müdahaleler bekleme süresine tabii değildir.

Bekleme süreleri, ilk defa yapılan Özel Sağlık poliçelerinde katlanılması gereken bir prosedür olarak görülmelidir. Bu sigortanın lazım olduğunu tartışmaya gerek yoktur sanırım. O halde bekleme süresi atlatılması gereken bir süreç olarak görülmelidir. Bu bizim ülkemize has bir durum değildir. Bütün dünyada böyledir.

Bize kendiliğinden müracaat eden birçok kişinin, ciddi bir tedavi ihtiyacı doğduktan sonra bize geldiğini görüyoruz. Bu kişiler Özel Sağlık Sigortası yaptırma şanslarını yitirmiş oluyorlar.

Bu sigorta türü son zamanlarda çok gelişti. Toplumun tüm kesimlerine hitap edebilecek seçenekler içeren poliçeler geliştirildi. Ordu Sigorta olarak sadece Özel Sağlık Sigortalarından sorumlu bir uzmanımız mevcuttur. Size uygun bir poliçe önerecektir.

Aynı şirkette üç yıl üst üste poliçe yapıldığında ömür boyu yenileme garantisi kazanılmış olur. Ömür boyu yenileme garantisi, sigorta şirketinin poliçe düzenlemekten kaçınamayacağı anlamına gelir.

Biraz açmak gerekirse, uzun süreli ve pahalı bir tedavi gerektiren bir rahatsızlık ortaya çıktığında, poliçenin günü dolduğunda Sigorta Şirketi yenilemek istemeyebilir. Bu da doğal hakkıdır. Yukarıda bahsettiğimiz yenileme garantisi Sigorta Şirketinin bu hakkını ortadan kaldırıyor.

Özel Sağlık Sigortası, Özel Hastaneler kurulduktan sonra ortaya çıkmıştır. Özel Hastanelere ne gerek var demek mümkün değildir. Özel Sağlık Sigortası için de durum aynıdır.

Özel hastaneler ihtiyaç duyulduğu için kurulmuştur. Kamu ve Üniversite Hastanelerinde büyük yığılmalar olduğu aşikârdır. Bu da ister istemez hizmet kalitesini etkilemektedir.

Bir sağlık sorunu ortaya çıktığında, parasal problem yaşamadan en üst düzeyde ve konforlu bir şekilde tedavi olmanın önemini anlatmaya gerek yoktur.

Bunun dışında bir de SGK kapsamında olmayan insanlar için Özel Sağlık Sigortası ciddi bir ihtiyaçtır.

Bu sigortayı yaptırabilmek için 65 yaşın altında olmak gerekir.

Hemen hemen tüm illerde anlaşmalı özel hastaneler vardır. Bir sebeple il dışında iseniz bulunduğunuz yerdeki hastaneleri web sayfalarından tespit edip ona göre karar verebilirsiniz. Bu sebepledir ki Özel Sağlık Sigortası yaptırırken anlaşmalı hastane sayısı fazla ve yaygın olan sigorta şirketleri tercih edilmelidir.

Zaruri olmayan, keyfi ve estetik amaçlı ameliyatlar kapsam dışındadır. Diş ve doğum için seçmeli teminat söz konusudur. İlave ücret ödeyerek bu teminatlardan yararlanmak mümkündür.

Soru sormanın cezası yok. İade söz konusu değil. Çok pahalı bir ameliyat olsaydın Sigorta Şirketi senden fark istemeyecekti. Sigorta Şirketi bir yıl içinde ortaya çıkacak hastalıklara karşı size üst sınır olmaksızın bir teminat veriyor. Ödediğiniz para onun karşılığı. Hiç hastalanmadığın için sevinmelisin. Bu bir daha hastalanmayacağın anlamına gelmez Allah korusun.

Maalesef yararlanamaz. Kişisel bir sigortadır. Ailenin tüm bireylerine yapılması gereklidir. Zaten teknik açıdan da olması zor bir durumdur. Özel Sağlık Sigortası yapılırken, kişinin mevcut sağlık durumu poliçe için esas alınmaktadır. Verilen cevaplar ışığında bazen poliçe düzenlenmeme durumu da söz konusu olmaktadır. SGK güvencesine sahip kişilerin eş ve çocukları da bu güvenceden yararlanmaktadır. Sizin bu sorunuz bu bilgiden kaynaklanıyor sanırım.

Geçerlidir. Muayene ücreti insanların maddi düzenini sarsmaz. Bir şekilde halledilir. Ancak, ameliyatlar için aynı şeyi söylemek mümkün değildir. Özel hastanelerde tahlil, tetkik, görüntüleme ve ameliyat fiyatları verilen kaliteli hizmet doğrultusunda oldukça yüksektir. Düşük ve orta gelir seviyesindeki insanlar için katlanılması zor olan hatta çoğu zaman mümkün olmayan maliyetlerdir. Özel Sağlık Sigortasını önemli kılan da budur zaten.